Запишитесь онлайн

На консультацию

Главная » Услуги » Пластика носа (ринопластика) » Проведение повторной ринопластики



Проведение повторной ринопластики

Форма, размер, пропорции носа в значительной мере влияют на общую привлекательность и гармоничность черт лица. По этой причине даже после успешной ринопластики значительное число пациентов остаётся недовольно результатом. А что говорить о ситуациях, когда операцию сделали неудачно.

Вторичная (повторная) ринопластика является хирургическим вмешательством, направленным на исправление ошибок, которые были допущены во время проведения первой операции, устранением сложных дефектов, коррекцией неудовлетворительных результатов.

Технически этот вид пластики - более сложный, нежели первичная. У хирурга должна быть высочайшая квалификация, чтобы он мог выполнять данное оперативное вмешательство.   

Об особенностях первичной и вторичной ринопластики

В каких случаях и какими способами проводят операцию? Каждую ли проблему можно решить? Во сколько обойдётся пациенту, и от чего зависит стоимость? Давайте разберёмся с главными нюансами и тонкостями.

Чем отличается вторичная и первичная ринопластика?

  1. Первичную проводят, чтобы решить эстетическую проблему (врождённую или приобретённую, к примеру, из-за травм).
  2. Вторичная ринопластика является «работой над ошибками», которые были допущены при проведении первичной коррекции. Исправляется общий неудовлетворительный результат, также устраняются осложнения, которые появились в реабилитационный период.
  3. Некоторые виды сложных риноопераций заблаговременно планируются и проводятся в два этапа. Интервал между операциями достаточно большой, чтобы дать возможность организму пациента восстановиться.
  4. Повторная пластика носа нередко путается людьми с коррекционной. Но в первом случае – это довольно сложная операция, направленная на то, чтобы исправить серьёзные дефекты. Второй вариант является рядовой «доработкой», которую проводят быстро и часто амбулаторно. Целью оперативного вмешательства является исправление мелких недостатков, сформировавшихся в процессе заживления. Статистика говорит о том, что операция нужна каждому третьему пациенту, вне зависимости от опыта и квалификации хирурга.

Пациенты должны понимать, что благодаря вторичной ринопластике не гарантируется полное устранение всех дефектов, особенно если во время первичного вмешательства удалили чересчур большой объём хрящевых и костных тканей, использовались импланты, сформировалась рубцовая ткань либо некроз и прочее.

Усложняется процесс и недостаточно полной информативностью хирурга, если операции делаются разными специалистами. Второй врач вынужден проводить операцию практически «на ощупь», поскольку подкожные компоненты могли очень сильно поменяться после первого вмешательства. Основная задача специалиста в таких случаях – не принести пациенту ещё большего вреда.        

Есть ли возможность в данном случае всё исправить или хоть определённые эстетические и функциональные недостатки – в каждой отдельной ситуации решается индивидуально.

Когда разрешается проводить повторную ринопластику?

К необходимости выполнения второй операции приводят следующие факторы либо их сочетание:

  1. если хирург допустил ошибки при проведении первичной коррекции;
  2. если пациент нарушил рекомендации в реабилитационный период;
  3. если развились послеоперационные осложнения;
  4. при получении пациентом травм и последующих механических повреждений носа;
  5. если есть необходимость в разделении операции на два этапа.

Оценка результата первичного оперативного вмешательства и вопрос о коррекции имеющихся дефектов оцениваются как минимум через шесть (а лучше девять-двенадцать) месяцев после проведения операции. Именно в этот период нос принимает окончательную форму.

Показания к проведению ринопластики

Наиболее распространённые показания для повторной пластики:

  • если у пациента затруднённое носовое дыхание;
  • если искривлена носовая перегородка или частично разрушена;
  • при опущенном кончике носа, его излишней суженности, недостаточной очерчённости;
  • при неудовлетворительном или незапланированном результате, если, допустим, вместо тонкого носа получился толстый и широкий из-за того, что сформировалась рубцовая ткань;
  • при коллапсе носового клапана;
  • при гипертрофии носовых раковин;
  • если изменился размер и форма крыльев носа;
  • при наличии видимых рубцов (шрамов);
  • при провалах и впадинах носа из-за иссечения лишнего объёма костных или хрящевых тканей;
  • если на спинке носа появилась горбинка.

Как проводят операцию?

Во время подготовительного этапа, кроме общего обследования состояния здоровья, собирается подробный анамнез о ходе первичной операции, включая записи и фотоматериалы «до и после». Если кроме эстетических есть ещё и функциональные нарушения носа - их также очень тщательно изучают. Главные факторы, влияющие на сложность и объём работ:

  • степень гибкости носа;
  • повреждения или искривления носовой перегородки;
  • уровень подвижности тканей;
  • толщина кожи и наличие рубцовых образований;
  • изменения в подкожных тканях и в коже;
  • недостаток или наличие хряща носовой перегородки, благодаря чему можно определить, нужно ли применять импланты (зачастую, чтобы восстановить объём, применяется часть хряща ушной раковины пациента, рёберного хряща и тому подобное).

После того, как точный диагноз будет поставлен, хирург должен оценить свои возможности, касающиеся исправления ситуации. Если решить поставленную проблему технически невозможно или трудно, а риск появления осложнений и неисправимых дефектов выше, чем вероятность положительного исхода, тогда от оперативного вмешательства следует отказаться.  

Проведение закрытой и открытой повторной ринопластики

Техника выполнения вторичной ринопластики не особо отличается от первичной. Используются те же открытый и закрытый способы.

Открытая вторичная ринопластика проводится при наличии значительных нарушений либо осложнений после первого вмешательства.

Благодаря ей есть возможность:

  1. дать оценку состоянию каркаса носа и определить дефекты, которые можно и нужно устранить;
  2. действовать свободнее, что особенно важно во время работы с изменённым и зачастую нестабильным костно-хрящевым каркасом;
  3. повести оперативное вмешательство без дополнительного механического воздействия по расширению операционного поля;
  4. провести глубокое структурное изменение носа.

Закрытую вторичную ринопластику проводят тогда, когда нужны относительно небольшие изменения контура носа.

Плюсы этого вида пластики:

  • сокращается время операции и восстановительный период;
  • более эстетичные результаты, так как хирургические рубцы будут располагаться на внутренней поверхности носовых ходов.

Реабилитация

Реабилитация после проведения повторной ринопластики длится дольше, чем после первого вмешательства. Швы снимают через неделю, однако отёк и гематомы могут продержаться до трёх-четырёх недель.

После процедуры пациент получает такие рекомендации:

  1. на протяжении первых нескольких недель спать только на спине;
  2. нельзя носить очки, лучше заменить их линзами;
  3. исключается физическая нагрузка;
  4. следует избегать походов на пляж, в солярий, в салоны красоты;
  5. нужно питаться правильно и не пить кофе, алкоголь, важно также отказаться от сигарет, тяжёлой и солёной пищи;
  6. надо беречь здоровье и избегать насморков, простуд.

Противопоказания

  • Наличие хронических болезней внутренних органов в тяжёлой форме (лёгочных, сердечно-сосудичтых, эндокринных).
  • Наличие острых инфекционных заболеваний.
  • Менструация.
  • Заболевания крови (нарушенная свёртываемость, высокая склонность к кровотечениям).
  • Беременность, лактация.

Стоимость

«Клиника доктора Куприна» предлагает всем, кто планирует ринопластику, сделать её здесь по хорошей стоимости и у профессиональных хирургов. Цена пластики по сравнению  с ценами в других клиниках невысокая. Но если у вас уже была неудачная операция по ринопластике и обязательно нужно исправить её результат, то обращайтесь к нашим специалистам. Они действительно творят чудеса! Убедитесь в этом, посмотрев фото пациентов «до и после».